Światowa Organizacja Zdrowia (THAT) opublikowała dziś swoją pierwszą globalną wytyczną dotyczącą leczenia sierpowatków (SCD) podczas ciąży, zajmując się krytycznym i rosnącym wyzwaniem zdrowotnym, które mogą mieć zagrażające życiu konsekwencje zarówno dla kobiet, jak i dzieci.
SCD to grupa odziedziczonych zaburzeń krwi charakteryzujących się nieprawidłowo ukształtowanymi czerwonymi krwinkami, które przypominają niszczenia lub sierp. Komórki te mogą blokować przepływ krwi, powodując ciężką niedokrwistość, epizody silnego bólu, nawracające infekcje, a także sytuacje kryzysowe, takie jak uderzenia, posocznica lub awarie narządów.
Zagrożenia dla zdrowia związane z SCD nasilają się podczas ciąży, ze względu na zwiększone zapotrzebowanie na podaż tlenu i składników odżywczych organizmu. Kobiety z SCD stoją w obliczu 4 – 11 -krotnego wyższego prawdopodobieństwa śmierci matki niż osoby bez. Bardziej prawdopodobne jest, że doświadczają powikłań położniczych, takich jak przedrzucawki, podczas gdy ich dzieci są bardziej narażone na poród lub urodzić się wcześnie lub małe.
„ Dzięki wysokiej jakości opiece zdrowotnej kobiety z odziedziczonymi zaburzeniami krwi, takimi jak choroba sierpowatą, mogą mieć bezpieczne i zdrowe ciąże i porody”, powiedział dr Pascale Allotey, dyrektor ds. Zdrowie i badań seksualnych i reprodukcyjnych w THAT i specjalnym programie Organizacji Narodów Zjednoczonych ds. Rozmnażania ludzi (HRP). „ Ta nowa wytyczna ma na celu poprawę wyników ciąży u osób dotkniętych dotkniętymi. Wraz z rosnącymi komórkami sierpowatymi, pilnie potrzebne są większe inwestycje w celu rozszerzenia dostępu do leczenia opartych na dowodach podczas ciąży, a także diagnozy i informacji o tej zaniedbanej chorobie”.
Około 7, 7 miliona ludzi mieszka z SCD na całym świecie – liczba, która wzrosła o ponad 40 % od 2000 r. Szacuje się, że SCD powoduje ponad 375 000 zgonów rocznie. Choroba jest najbardziej rozpowszechniona w regionach endemicznych malarii, szczególnie w Afryce Subsaharyjskiej-która stanowi około 8 w 10 przypadkach-a także części Bliskiego Wschodu, Karaibów i Azji Południowej. W przypadku ruchów ludności i poprawy oczekiwanej długości życia gen sierpowatwy staje się coraz bardziej rozpowszechniony na całym świecie, co oznacza, że więcej dostawców opieki macierzyńskiej musi wiedzieć, jak radzić sobie z chorobą.
Do tej pory wytyczne kliniczne dotyczące zarządzania SCD w ciąży w dużej mierze opowiadają się za protokołami z krajów o wysokich dochodach. Nowa wytyczna that ma na celu dostarczenie zaleceń opartych na dowodach, które są również istotne dla warunków o niskim i średnim dochodzie, w których występuje większość przypadków i zgonów z powodu choroby. W związku z tym wytyczne zawierają ponad 20 zaleceń obejmujących:
- Suplementacja kwasu foliowego i żelaza, w tym regulacja obszarów endemicznych malarii;
- postępowanie z kryzysami sierpowatymi i łagodzenie bólu;
- zapobieganie infekcjom i zakrzepom krwi;
- stosowanie profilaktycznych transfuzji krwi; I
- Dodatkowe monitorowanie kobiety i zdrowia dziecka przez całą ciążę.
Krytycznie, wytyczne podkreślają potrzebę szacunku, zindywidualizowanej opieki, dostosowywane do unikalnych potrzeb kobiet, historii medycznych i preferencji. Zajmuje się także znaczeniem rozwiązania piętna i dyskryminacji w środowisku opieki zdrowotnej, co może być głównym wyzwaniem dla osób z SCD w kilku krajach na całym świecie.
„ Ważne jest, aby kobiety z chorobą sierpowatą mogły omówić swoje opcje opieki na początku ciąży – lub idealnie wcześniej – z kompetentnymi dostawcami” – powiedział dr Doris Chou, oficer medyczny i główny autor tego wytycznego. „ To potwierdza świadome decyzje dotyczące wszelkich opcji leczenia w celu kontynuowania lub przyjęcia, a także uzgodniają sposoby radzenia sobie z potencjalnymi komplikacjami, aby zoptymalizować wyniki dla kobiety, jej ciąży i jej dziecka”.
Biorąc husk uwagę złożony charakter tych zaburzeń, jeśli kobieta w ciąży ma SCD, wytyczne zauważają znaczenie angażowania wykwalifikowanego i kompetentnego personelu w jej zespole opieki. Mogą one obejmować specjalistów takich jak Hemotolists, a także położne, pediatrycy i położnicy-gynekolodzy, którzy świadczą usługi dla zdrowia reprodukcyjnego i noworodka.
SCD jest zaniedbanym stanem zdrowia, który pozostaje znacznie niedofinansowany i niedoceniany, pomimo rosnącego rozpowszechnienia na całym świecie. Podczas gdy opcje leczenia poprawiają się w populacji ogólnej, wytyczne podkreślają pilną potrzebę dalszych badań nad bezpieczeństwem i skuteczności leczenia SCD u kobiet w ciąży i karmienia piersią – populacji, które historycznie zostały wykluczone z badań klinicznych.
Ta publikacja jest pierwszą w nowej serii WHO na temat zarządzania chorobami niezmiennymi w ciąży. Przyszłe wytyczne dotyczące stanów sercowo -naczyniowych, cukrzycy, chorób układu oddechowego, zaburzeń zdrowia psychicznego i używania substancji. Chroniczne choroby są coraz bardziej uznawane za głównych czynników przyczyniających się do zgonów matek i noworodków oraz złego zdrowia.
