Światowa Organizacja Zdrowia (WHO) opublikowała dziś nowe wytyczne zalecające stosowanie lenakapawiru (LEN) dwa razy w roku jako dodatkową opcję profilaktyki przed narażeniem (PREP) do zapobiegania HIV, w przełomowej polityce, która może pomóc w zmianie globalnej reakcji HIV. Wytyczne są wydawane na 13. Międzynarodowej Konferencji Towarzystwa AIDS (IAS 2025) na temat HIV Science, w Kigali, Rwanda.
Len, pierwszy dwa razy w roku wstrzykiwalny produkt przygotowawczy, oferuje wysoce skuteczną, długo działającą alternatywę dla codziennych pigułek doustnych i innych opcji krótszych. Mając zaledwie dwie dawki rocznie, Len jest transformującym krokiem naprzód w ochronie osób zagrożonych HIV – szczególnie tych, którzy stoją przed wyzwaniami z codziennym przestrzeganiem, piętnem lub dostępem do opieki zdrowotnej.
„Chociaż szczepionka przeciw HIV pozostaje nieuchwytna, Lenacapavir jest kolejną najlepszą rzeczą: długo działającym antyretrowirusem pokazanym w badaniach, aby zapobiec prawie wszystkich zakażenia HIV wśród zagrożonych”-powiedział dr Tedros Adhanom Ghebreyesus, dyrektor generalny. „Wprowadzenie nowych wytycznych WHO, wraz z niedawnym zatwierdzeniem FDA, stanowi kluczowy krok naprzód w rozszerzeniu dostępu do tego potężnego narzędzia. Kto jest zaangażowany w pracę z krajami i partnerami, aby zapewnić, że ta innowacja dotarła do społeczności tak szybko i bezpiecznie, jak to możliwe”.
Nowe wytyczne są w krytycznym momencie, gdy wysiłki zapobiegające HIV stagnacji z 1,3 milionami nowych zakażeń HIV zachodzących w 2024 r. – z nieproporcjonalnym wpływem wśród kluczowych i priorytetowych populacji, w tym pracowników seksualnych, mężczyzn uprawiający seks z mężczyznami, osobami transpłciowymi, osobami wstrzykującymi narkotyki, ludzi w więzieniach oraz dzieci i młodzieży. Zalecenie WHO dotyczące Len sygnalizuje decydujący ruch w celu rozszerzenia i dywersyfikacji zapobiegania HIV, dając ludziom więcej opcji przejęcia kontroli nad ich zdrowiem dzięki wyborom, które pasują do ich życia.
Uproszczone testy: usunięto główną barierę
W ramach tych wytycznych, który zalecił podejście do zdrowia publicznego do testowania HIV przy użyciu szybkich testów HIV w celu wsparcia dostawy długoterminowego przygotowania do wstrzykiwań, w tym LEN i CABOTEGRAVIR (CAB-LA). Uproszczona zalecenie testowe usuwa główną barierę dostępu, eliminując złożone, kosztowne procedury i umożliwiając dostarczanie długo działającego preparatów, kliniki i zdrowia.
Kolejne kroki: Zadzwoń do wdrożenia
Len dołącza do innych zalecanych przez WHO opcji przygotowawczych, w tym codziennego doustnego przygotowania, kabotawiru i pierścienia pochwy dapiwirynowego, w ramach rosnącego arsenału narzędzi do końca epidemii HIV. Podczas gdy dostęp do Len poza badaniami klinicznymi pozostaje obecnie ograniczony, który wzywa rządy, darczyńców i globalnych partnerów zdrowia do rozpoczęcia natychmiastowego wprowadzania Len w ramach krajowych programów zapobiegania HIV-przy jednoczesnym gromadzeniu niezbędnych danych dotyczących pobierania, przestrzegania i wpływu na rzeczywiste.
Dodatkowe zalecenia WHO na MSR 2025
Po raz pierwszy wytyczne dotyczące leczenia WHO obejmują wyraźne zalecenie dotyczące stosowania długo działającego kabotawir i rilpiwiryny (CAB/RPV) jako alternatywną opcję przełączania w leczeniu przeciwretrowirusowym (ART) dla dorosłych i młodzieży, którzy osiągnęli pełną supresję wirusową na sztuce jamy ustnej i nie mają aktywnego zapalenia zapalenia b wątroby typu B. Takie podejście ma na celu wspieranie osób żyjących z HIV w obliczu wyzwań związanych z przestrzeganiem schematów doustnych.
Zaktualizowane wytyczne dotyczące integracji świadczenia usług obejmują zalecenia dotyczące zintegrowania usług HIV z chorobami niezmiennymi (NCD), takimi jak nadciśnienie i cukrzyca, a także opieka zdrowia psychicznego na depresję, lęk i zaburzenia związane z używaniem alkoholu w usługi HIV, a także interwencje w celu wsparcia sztuki. Ponadto nowe wytyczne dotyczące zarządzania bezobjawowymi chorobami przenoszonymi drogą obustmiczną zalecają badania przesiewowe rzeżączki i/lub chlamydii w populacjach kluczowych i priorytetowych.
Dla osób mieszkających z HIV, które mają MPOX i są albo sztuką naiwną, albo doświadczyli długotrwałej przerwy w sztuce, silnie zalecana jest szybka inicjacja sztuki. Dodatkowo zaleca się wczesne testy HIV dla osób zawierających podejrzenie lub potwierdzoną infekcję MPOX. WHO standardowe procedury operacyjne dodatkowo podkreślają testy HIV i kiły dla wszystkich osób z podejrzeniem lub potwierdzonym MPOX.
W odpowiedzi na szersze wyzwania stojące przed programami HIV, które wydały również nowe wytyczne dotyczące utrzymywania priorytetów HIV w zmieniającym się krajobrazie finansowania. Wytyczne mają na celu zapewnienie stopniowych ram, aby pomóc krajom w priorytecie usług, ocena ryzyka, monitorowanie zakłóceń i dostosowywanie systemów w celu ochrony wyników zdrowotnych i zachowania postępów.
„Mamy narzędzia i wiedzę polegającą na zakończeniu pomocy jako problemu zdrowia publicznego” – powiedział dr Meg Doherty, dyrektor WHO Departamentu Globalnego HIV, programów wirusowych i STI oraz nadchodzącego dyrektora nauki, badań, dowodów i jakości zdrowia. „To, czego potrzebujemy teraz, to odważne wdrożenie tych zaleceń, oparte na równości i zasilane przez społeczności”.
HIV pozostaje głównym globalnym problemem zdrowia publicznego. Do końca 2024 r. Szacuje się, że 40,8 miliona ludzi żyło z HIV z szacunkiem 65% w regionie Afryki WHO. Około 630 000 osób zmarło z powodu przyczyn związanych z HIV na całym świecie, a około 1,3 miliona osób nabyło HIV, w tym 120 000 dzieci. Dostęp do sztuki nadal się rozwija, a 31,6 miliona osób otrzymuje leczenie w 2024 r., W porównaniu z 30,3 milionami w 2023 r.
W czasie zmniejszonego finansowania HIV i zdrowia, który jest nowym i zaktualizowanym wytycznym, oferują praktyczne, oparte na dowodach strategie utrzymania tempa. Rozszerzając opcje zapobiegania i leczenia, upraszczając świadczenie usług i promowanie integracji z szerszymi usługami zdrowotnymi, obsługują one bardziej wydajne, sprawiedliwe i odporne odpowiedzi na HIV. Teraz jest moment odważnego wdrożenia, aby zapewnić, że te zyski przekładają się na wpływ rzeczywistego.
Uwaga do redaktora
Który na 13. konferencji IAS na temat nauki o HIV
MSR 2025, 13. konferencja MSR na temat nauki o HIV odbywa się w Kigali w dniach 13–17 lipca 2025 r. Jest to najbardziej wpływowe spotkanie na świecie w zakresie badań nad HIV i jego zastosowania. Ta dwuletnia konferencja przedstawia krytyczne postępy w badaniach podstawowych, klinicznych i operacyjnych HIV, które przenoszą naukę w politykę i praktykę. Dzięki swojemu programowi spotkanie określa złoty standard nauki o HIV, zawierający wysoce zróżnicowane i najnowocześniejsze badania.
Na MSR 2025, który będzie przedstawił nowe normatywne wskazówki poprzez kluczowe sesje satelitarne i zaangażuje się na najwyższym poziomie, aby podkreślić innowacje i promować kapitał zdrowotny, jednocześnie zabrzmi alarmem dotyczącym ryzyka związanego z spadkiem globalnego finansowania zdrowia. Szczegółowe informacje o tym, kto na konferencji są tutaj.
