Światowa Organizacja Zdrowia (WHO) opublikowała dziś nowe wskazówki, aby pomóc krajom w przyjęciu i rozszerzeniu położnych modeli opieki – gdzie położne służą jako główny dostawca opieki dla kobiet i dzieci przez całą ciążę, poród i okres poporodowy.
Wytyczne promują silną komunikację i partnerstwo między kobietami i położnymi oraz oferują sprawdzone korzyści zdrowotne zarówno kobietom, jak i ich dzieciom. Kobiety, które otrzymały opiekę od zaufanych położnych, są statystycznie bardziej prawdopodobne, że doświadczają zdrowych porodów pochwy i zgłaszają wyższą satysfakcję z otrzymywanych usług.
„ Rozszerzanie i inwestowanie w położne modele opieki jest jedną z najskuteczniejszych strategii poprawy zdrowia matek i noworodków na całym świecie”, powiedział dr Anshu Banerjee, dyrektor ds. Zdrowie i starzenia się dzieci i nastolatków w WHO. „ Podejścia te poprawiają wyniki, maksymalizują zasoby i można je dostosować do wszystkich krajów. Co najważniejsze, poprawiają także doświadczenia kobiet i rodzin – budowanie zaufanych partnerstw na rzecz zdrowia na tym krytycznych etapie życia”.
Sprawdzone, opłacalne rozwiązanie
Pomimo postępu śmierć matek i noworodka pozostaje niedopuszczalnie wysoka-szczególnie w warunkach o niskich dochodach i kruche. Ostatnie modelowanie sugeruje, że uniwersalny dostęp do wykwalifikowanych położnych może zapobiec ponad 60 % tych zgonów, w wysokości 4, 3 miliona istnień ludzkich rocznie do 2035 r.
Modele opieki położnej podkreślają świadomy wybór, a także techniki komunikacyjne i nieinwazyjne-takie jak mobilność podczas porodu, poradnictwa oddychania, różnorodne pozycje porodowe i wsparcie emocjonalne-które dążą do wzmocnienia pozycji kobiet i zmniejszenia prawdopodobieństwa inwazyjnych procedur.
Modele opieki położnej są również ważną odpowiedzią na rosnącą troskę o nadmierną medializację w porodzie. Podczas gdy interwencje medyczne, takie jak cesarskie sekcje, indukcje i stosowanie kleszczy, są niezbędne i ratujące życie, gdy są wskazane klinicznie, ich rutynowe lub nadmierne zastosowanie stwarza krótkie i długoterminowe zagrożenia dla zdrowia. W niektórych krajach stawki cesarskie przekraczają obecnie 50 %, co sugeruje wysokie wskaźniki niepotrzebnych procedur medycznych.
„ Wykwalifikowane położne pomagają kobietom zaufać ich ciałom, ich umiejętnościom i opiece” – powiedziała Ulrika Rehnstrom Loi, ekspert położny w THAT i techniczne prowadzenie. „ Właśnie dlatego inwestowanie w położne modele opieki jest tak ważne – nie tylko poprawia zdrowie, ale buduje kadrę ekspertów wyposażonych w zapewnienie zindywidualizowanej, pełnej szacunku opieki, zapewnienie kobietom konsekwentnym podejmowaniem decyzji i dostępu do potrzebnych informacji, a także niezbędnego wsparcia emocjonalnego”.
Praktyczne narzędzia do wdrażania
Nowe wytyczne zawierają praktyczne narzędzia i rzeczywiste przykłady, które pomogą krajom w strukturze przejścia na położne modele opieki. W ramach tego procesu wymaga silnego zaangażowania politycznego, planowania strategicznego i długoterminowego finansowania wdrażania-z dedykowanymi liniami budżetowymi. Podkreśla również znaczenie wysokiej jakości regulacji położnej i edukacji zgodnie z międzynarodowymi standardami, wspierającą autonomiczną praktykę opartą na dowodach.
Udane wdrożenie wymaga silnej współpracy, zauważa wytyczne. Położne powinny być upoważnione do samodzielnej pracy, a także zintegrowane z szerszymi zespołami opieki zdrowotnej wraz z lekarzami i pielęgniarkami. W przypadku komplikacji położne powinny być w stanie współpracować z innymi specjalistami, aby zapewnić wysokiej jakości multidyscyplinarną opiekę dla każdej kobiety i dziecka.
Globalny imperatyw
Na całym świecie miliony kobiet nadal rodzą bez wykwalifikowanego pracownika służby zdrowia u ich boku, a jedna trzecia nie otrzymuje nawet czterech z zalecanych ośmiu kontroli ciąży. Postęp w zmniejszaniu śmiertelności matek i noworodków w dużej mierze stagnował od 2016 roku.
„ Modele opieki położnictwa to nie tylko inteligentne rozwiązania – są one koniecznością”, powiedziała Anna Ugglas, dyrektor generalny Międzynarodowej Konfederacji Położnych, która poparła rozwój wytycznych. „ W świecie, w którym poród jest coraz bardziej lekalny, oferują one podejście oparte na dowodach, które szanuje fizjologiczny proces urodzenia, przywraca godność i autonomię opieki macierzy i pomaga zapewnić bezpieczeństwo kobietom i noworodkom na całym świecie”.
Wytyczne przedstawiają kilka dostosowujących się modeli opieki położnej, w tym:
- Ciągłość opieki gdzie kobiety są wspierane przez znaną położną lub mały zespół położnych, przez całą ciążę, poród i okres poporodowy.
- Ośrodki urodzeniowe kierowane przez położną Dedykowane obiekty, w których położne zapewniają opiekę wewnątrzprzewodową kobietom o niskim ryzyku komplikacji. Czasami oferują inne usługi, takie jak opieka przedporodowa i poporodowa lub planowanie rodziny.
- Podejścia oparte na społeczności gdzie położne świadczą usługi bezpośrednio w społecznościach – na przykład za pośrednictwem jednostek mobilnych lub lokalnych ośrodków zdrowia.
- Praktyka prywatna gdzie prywatne położne działają niezależnie lub przez organizacje. Aby być skutecznym, usługi te muszą być regulowane i zintegrowane z krajowymi systemami opieki zdrowotnej.
